黄蜂毒致人瘫痪病例
急诊医学000344 病例介绍 男，32岁，既往健康，因黄蜂叮伤2h，四肢瘫痪30min就医，患者不小心左边手指被黄蜂丁伤30min后开端呈现肿胀，2h后呈现腰部无力并很快蔓延至双侧髋部、上下肢。体会：体温36.7℃，呼吸20次/min、头颅五官端正、心肺阴性、腹软、肝脾不大、右上肢肿胀、四肢肌力均为零级，腱反射消失，感觉正常，病理征阴性，是松懈性瘫痪。辅检：血清钾2.9mmol/L、T3、T4、TSH正常，心电图可见T波倒置，U波呈现，考虑为瘫痪与黄蜂叮伤有关，当即给予口服10%氯化钾溶液，1h 30ml，小量激素医治，24h后病况好转，48h彻底康复正常，血钾正常出院，随访调查6个月未见复发。讨 论 本例既往无周期性瘫痪病史，本次发病后调查6个月没发现复发，考虑瘫痪与黄蜂叮伤有直接关系，这可能是黄蜂毒对一些高致敏状态下的个别发生细胞膜对钾离子通透性的改动致钾离子向细胞内搬运，发生细胞外血清钾离子削减，肌细胞内-外钾离子浓度差的改变引起肌膜电位的超极化，然后形成神经肌肉传递阻断，引起瘫痪。
作者：艾尼 卡米力江单位：艾尼(845350 克孜勒苏州，新疆克孜勒苏州医院急救中心)；卡米力江(845350 克孜勒苏州，新疆克孜勒苏州医院急救中心)
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